多灑汗水少吃藥 常州市體育醫(yī)院破題體衛(wèi)融合

　　8年前，江蘇省常州市體育醫(yī)療科研所的科研人員放棄財(cái)政“金飯碗”，辦起全省首家公立體育醫(yī)院，從體科所變身醫(yī)院、從財(cái)政全額撥款改為差額撥款，常州市體育醫(yī)院打破體衛(wèi)分離，把體衛(wèi)從“相加”走向“相融”，走出了一條體衛(wèi)融合的新路。

　　“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”引領(lǐng)體衛(wèi)融合

　　常州市體育醫(yī)院曾被媒體譽(yù)為“體衛(wèi)融合第一院”。常州是競(jìng)技體育強(qiáng)市，擁有兩個(gè)市辦省隊(duì)。除了從事科研，大家主要為競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員提供傷病治療和康復(fù)訓(xùn)練，2016年建院之初，該院就用幫助運(yùn)動(dòng)員的辦法幫助患者，自覺把運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練當(dāng)作“處方”開。2016年10月，該院成立7個(gè)月后，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”，常州市體育醫(yī)院成為全國(guó)最早一批探索者。

　　“用科普開道、靠?？铺厣?wù)打開當(dāng)?shù)伢w衛(wèi)融合市場(chǎng)，”醫(yī)院院長(zhǎng)朱海燕表示，在體科所原有兩個(gè)業(yè)務(wù)科室基礎(chǔ)上，醫(yī)院重新設(shè)置6個(gè)門診科室，即負(fù)責(zé)頸肩腰腿痛和運(yùn)動(dòng)損傷中醫(yī)治療的中醫(yī)骨傷科，負(fù)責(zé)骨關(guān)節(jié)術(shù)后和運(yùn)動(dòng)損傷后康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)科，以及具有運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)特色的內(nèi)科、外科、影像科和檢驗(yàn)科等，以區(qū)別于綜合醫(yī)院，與其錯(cuò)位發(fā)展。

　　為了推動(dòng)健康關(guān)口前移，讓體衛(wèi)融合的觀念深入人心，醫(yī)院主動(dòng)承接了每年40場(chǎng)的常州市運(yùn)動(dòng)健康大講堂。醫(yī)師和運(yùn)動(dòng)健康師輪番到縣區(qū)宣講，向群眾普及科學(xué)健身和運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)，每年聽眾超3萬人次，既幫助大家防病于未然，又?jǐn)U大了醫(yī)院影響力。

　　2016年10月，該院聯(lián)合省市體育局等部門，舉辦江蘇(常州)首屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)康復(fù)大會(huì)。昔日默默無聞的門診部，一下子站到了世界運(yùn)動(dòng)康復(fù)舞臺(tái)中央，展示全民健身公共服務(wù)風(fēng)采。國(guó)際運(yùn)動(dòng)康復(fù)大會(huì)至今已在常州辦了7屆，成為全省唯一體衛(wèi)融合學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。

　　慢慢地，市內(nèi)外運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)患者來了，頸肩腰腿痛患者來了，安徽、浙江等外省患者也來了。到2016年底，建院當(dāng)年醫(yī)院基本上實(shí)現(xiàn)收支平衡，這給了大家鼓勵(lì)，也讓省內(nèi)外同行看到了群眾對(duì)于體衛(wèi)融合的現(xiàn)實(shí)需求。

　　運(yùn)動(dòng)干預(yù)慢病 制定江蘇標(biāo)準(zhǔn)

　　2017年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017—2025年)》。常州市體育醫(yī)院從中找到體衛(wèi)融合點(diǎn)，把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到運(yùn)動(dòng)干預(yù)慢性病上，在江蘇率先成立奧體運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)中心，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康新模式。

　　不吃藥，憑運(yùn)動(dòng)干預(yù)就能治??？很多慢病患者一開始根本不信。于是該院推出為期3個(gè)月的免費(fèi)干預(yù)項(xiàng)目，面向常州市招募體驗(yàn)者，讓事實(shí)說話。

　　他們從科研經(jīng)費(fèi)中擠出費(fèi)用，對(duì)招募來的280名高血壓、2型糖尿病、高血脂、超重肥胖患者，先體檢建檔，再開展每周不少于3次的課程訓(xùn)練，包括健走、有氧單車、有氧操、有氧踏板操等。其間讓患者全程佩戴心率監(jiān)控設(shè)備，以控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、防止意外發(fā)生。

　　“干預(yù)有效！”該院副院長(zhǎng)劉云清說，3個(gè)月后，265名全程參與者的體檢報(bào)告顯示，88.3%參與者的體檢指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)能力有明顯改善。很多人說，他們由此重塑了健康生活方式。

　　常州市體育局及時(shí)總結(jié)該院慢病干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，并在其操作規(guī)程基礎(chǔ)上，于2019年制定常州市運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范全市慢病人群診療、測(cè)評(píng)、宣教和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)程序。2020年，省體育局和省衛(wèi)健委在該院及常州市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，制定全省運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心試點(diǎn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，向全省推廣施行。

　　2021年，慢病干預(yù)被列入常州市政府十項(xiàng)民生實(shí)事，江蘇多地也借鑒“常州模式”，加快以政府購買服務(wù)方式推進(jìn)慢病干預(yù)。因常州市體育醫(yī)院“創(chuàng)標(biāo)”有功，2021年10月，其下屬的常州市奧體運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)中心，被江蘇省體育局破格升級(jí)為江蘇省運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康中心，并成為全省首批示范單位。

　　體衛(wèi)融合再獲拓展

　　繼慢病干預(yù)后，常州市體育醫(yī)院又一項(xiàng)體衛(wèi)融合工作被列入常州市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，這就是發(fā)軔于常州、推廣到全省的青少年脊柱健康篩查。

　　多發(fā)于5到18周歲年齡段的脊柱側(cè)彎，是繼肥胖、近視之后危害我國(guó)兒童青少年健康的第三大“殺手”。2018年底，常州市體育醫(yī)院對(duì)某區(qū)2000余名初中生進(jìn)行脊柱健康普查，發(fā)現(xiàn)姿態(tài)異常和脊柱側(cè)彎發(fā)病率在20%以上。2019年，他們?cè)賹?duì)某區(qū)1萬名學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，結(jié)果更不容樂觀。

　　體育醫(yī)院先后向常州市體育局、市政府匯報(bào)篩查情況，并對(duì)不需要手術(shù)矯正的學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。2020年，“青少年脊柱健康關(guān)愛工程”入選常州市政府民生實(shí)事項(xiàng)目，該市撥經(jīng)費(fèi)150萬元，第三年起增至200萬元，并持續(xù)至今。常州，成為江蘇省首個(gè)開展中小學(xué)生脊柱健康公益性普查的設(shè)區(qū)市。

　　為不耽誤學(xué)生上課，常州市體育醫(yī)院常年開設(shè)周末班、夏令營(yíng)和冬令營(yíng)，對(duì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎及聳肩、含胸、塌腰等情況的學(xué)生集中強(qiáng)化訓(xùn)練。市體育局還給予每生每療程1000元補(bǔ)助。

　　“幾年來，院里累計(jì)為全市131所學(xué)校的23萬名學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，其中接診接治6000余人，有效干預(yù)率88%以上。目前，全市青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率和重癥側(cè)彎發(fā)生率處于全省較低水平。”該院副院長(zhǎng)鮑小亞介紹。

　　創(chuàng)新不停歇。江蘇省體育局群體處處長(zhǎng)李芳表示，2021年7月，常州市體育醫(yī)院及時(shí)打造體醫(yī)融合升級(jí)版，率先將體衛(wèi)融合服務(wù)及機(jī)構(gòu)向基層延伸，提高鄉(xiāng)村、社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量。

　　依托市體育醫(yī)院，常州市鐘樓區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了全省首家運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)門診，將慢病運(yùn)動(dòng)干預(yù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，實(shí)施常態(tài)化管理。服務(wù)中心還推動(dòng)成立“糖友會(huì)”“高友會(huì)”“胖友會(huì)”，加強(qiáng)慢病患者自我教育和管理。

　　“體衛(wèi)融合不能局限在醫(yī)院，最終要在基層和群眾中落地生根。”常州市體育局副局長(zhǎng)陸慧琦說，像五星街道這樣的運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)門診，全市有5個(gè)，另有3個(gè)鎮(zhèn)和街道運(yùn)動(dòng)健康實(shí)踐基地。市體育醫(yī)院還跨界整合社會(huì)資源，加大基層體衛(wèi)融合載體建設(shè)，成效顯著。去年，國(guó)家體育總局和科技部公布首批國(guó)家體育科普基地名單，該院名列其中。

　　“盡管江蘇體衛(wèi)融合走在全國(guó)前列，但少數(shù)地方仍存在‘重醫(yī)輕防’‘體衛(wèi)分離’現(xiàn)象。”省衛(wèi)生健康委二級(jí)巡視員、基層衛(wèi)生健康處處長(zhǎng)姜侖表示，今年要推進(jìn)全省100個(gè)基層慢病運(yùn)動(dòng)健康試點(diǎn)單位，像常州市五星街道那樣，將慢病干預(yù)納入家庭醫(yī)生簽約包，提供“檢測(cè)—評(píng)估—指導(dǎo)—鍛煉”一站式健康服務(wù)，讓“醫(yī)療干預(yù)”和“運(yùn)動(dòng)干預(yù)”有效融合，實(shí)現(xiàn)從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

　　(記者 劉昕彤）